Kaakfysiotherapie

temporomandibulaire dysfunctie of craniomandibulaire dysfunctie wat is dat?

Kaakgewrichtsklachten noemen we ook wel temporomandibulaire dysfunctie of craniomandibulaire dysfunctie (CMD) CMD is een veel voorkomende aandoening die de natuurlijke functies van de kaak beperken, zoals het openen van de mond of kauwen. 

De oorzaken variëren van een slechte houding, chronisch klemmen en een slechte uitlijning van de tanden, tot breuken of aandoeningen zoals een kaakklem, waarbij de spieren rond het gewricht krampen en de opening van de mond verminderen. 

Kaakfysiotherapeuten helpen mensen met CMD pijn te verlichten, de normale kaakbeweging terug te krijgen en de dagelijkse stress op het gewricht te verminderen. Wij hebben deze fysiotherapeuten in Utrecht en Zaltbommel.

---

Wat is craniomandibulaire dysfunctie?

CMD is een veelvoorkomende aandoening die het openen van de mond en kauwen lastig maakt en daarbij pijn kan veroorzaken. Het kaakgewricht is een scharniergewricht dat uw kaak voor uw oor met uw schedel verbindt. 

Deze begeleidt de kaakbeweging en stelt u in staat uw mond te openen en te sluiten en van links naar rechts te bewegen om te praten, geeuwen of te kauwen. Kaakgewrichts problemen worden veroorzaakt door:

• Slechte houding. De “voorwaartse hoofdpositie” belast de spieren, schijf en ligamenten van het kaakgewricht. De kaak wordt gedwongen om te “rusten” in een geopende positie en de kauwspieren raken hierdoor overbelast.
• Chronisch klemmen van de kaken (“bruxisme”). Veel mensen klemmen ’s nachts hun kaken op elkaar terwijl ze slapen, meestal vanwege stress. Sommigen klemmen ook de hele dag door hun tanden op elkaar, vooral als ze te maken hebben met stressvolle situaties. Dit belast het kaakgewricht en de omliggende spieren.
• Problemen met de uitlijning van de tanden (“malocclusie” ). Als uw tanden op een ongebruikelijke manier zijn gepositioneerd, wordt er meer druk uitgeoefend op het kaakgewricht bij het uitvoeren van dagelijkse kaakbewegingen, zoals kauwen.
• Breuk. Bij een traumatisch ongeval waarbij het gezicht of het hoofd betrokken is, kan een breuk van de onderkaak het gevolg zijn en problemen veroorzaken. Zelfs wanneer de breuk volledig is genezen, kunnen stijfheid en pijn blijven bestaan.
• Chirurgie. Er kan een verlies van mobiliteit en functie van het kaakgewricht ontstaan na bepaalde soorten operaties.
• Trismus. Deze aandoening – waarbij de kaakspieren verkrampen en de kaak niet volledig kan worden geopend – kan zowel een oorzaak als een symptoom zijn van kaakgewrichts problemen. Andere oorzaken van trismus zijn onder meer trauma, tetanus en bestralingstherapie van het gezicht en de nek.
• Verplaatsing van de schijf of het zachte weefselkussen dat zich tussen de bal en de kom van het kaakgewricht bevindt, wat ploppen of klikken en, vaak, pijn veroorzaakt.
• Artritis in het kaakgewricht.

Hoe voelt kaakgewrichtspijn (CMD)?

De symptomen van CMD kunnen tijdelijk zijn of jaren aanhouden. Kaakpijn is het meest voorkomende symptoom.

LET OP: Kaakpijn kan ook een symptoom zijn van een hartaanval. Zoek onmiddellijk medische hulp als kaakpijn gepaard gaat met:

• pijn op de borst
• Kortademigheid
• Duizeligheid
• Pijn in linkerarm
• Gevoelloosheid in de linkerarm
• Misselijkheid

CMD kan ervoor zorgen dat de kaak op slot gaat of vast komt te zitten in een bepaalde positie. U kunt hoofdpijn krijgen, pijn voelen bij het kauwen van bepaald voedsel of moeite hebben met het volledig openen van uw mond.

CMD-symptomen zijn onder meer:

• Kaakpijn
• Kaakvermoeidheid
• Moeite met het openen van uw mond om te eten of te praten
• Bellen in je oren
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Knallende geluiden
• Nek pijn
• vergrendeling

Wat kanmijn fysio doen?

• Hij bekijkt uw medische geschiedenis en bespreek eerdere operaties, breuken of andere verwondingen aan uw hoofd, nek of kaak.
• Vraag u om uw pijn te beschrijven, inclusief hoofdpijn, en observeer eventuele pijnpatronen in de nek en gewricht.
• Voer een lichamelijk onderzoek uit van uw kaak en nek, inclusief het zachte weefsel en de spieren in het gebied.

Uw fysiotherapeut zal uw houding evalueren en observeren hoe uw cervicale wervelkolom – het bovenste deel van uw wervelkolom, gelegen in uw nek – beweegt. Uw fysiotherapeut zal uw kaakgewricht onderzoeken om erachter te komen hoe goed het functioneert en of er afwijkingen zijn in uw kaakbeweging.

Als uw fysiotherapeut na het onderzoek vermoedt dat uw pijn een gevolg is van de stand (“uitlijning”) van uw gebit, zal de therapeut u doorverwijzen naar een tandarts voor nader onderzoek.

Hoe kan een fysiotherapeut helpen?

Uw fysiotherapeut kan u helpen de natuurlijke beweging van uw kaak te herstellen en uw pijn te verminderen. Op basis van uw toestand zal uw therapeut behandelingen selecteren die het beste bij u passen. Uw behandelingen kunnen zijn:

Houding verbetering. Als u vaak met uw hoofd naar voren zit, belast u de spieren onder uw kin meer, waardoor de onderkaak naar achteren trekt en de mond in een open positie staat, zelfs wanneer u rust, waardoor de druk op het kaakgewricht toeneemt. 

U kunt ook de kaakspieren overbelasten om de mond te sluiten, zodat uw mond niet altijd open is. Uw fysiotherapeut leert u bewust te zijn van uw houding, zodat u tijdens het zitten en lopen de rustpositie van uw kaak, hoofd, nek, borstbeen en schouderbladen kunt verbeteren.

Verbetering van de kaakbeweging. Fysiotherapeuten gebruiken technieken (manuele therapie) om de beweging voorzichtig te vergroten en pijn in weefsels en gewrichten te verlichten. 

Uw fysiotherapeut zal u speciale oefeningen geven die niet veel druk uitoefenen op uw kaakgewricht, maar die de kaakspieren wel kunnen versterken voor een natuurlijkere, pijnvrije beweging.

Speciale pijnbehandelingen. Als uw pijn ernstig is, kan uw fysiotherapeut u behandelingen geven, zoals dry needling om deze te verminderen.

Verwijzing naar een tandarts of gnatholoog. Als uw kaakpijn wordt veroorzaakt door problemen van de tanden, kan uw fysiotherapeut u doorverwijzen naar een tandarts die gespecialiseerd is in CMD.

Kan letsel of CMD worden voorkomen?

Algemene tips:

• let op uw houding
• Plaats uw computermonitor op ooghoogte zodat u niet de hele dag omhoog, omlaag of opzij hoeft te kijken.
• Als u lange tijd aan het telefoneren bent op uw werk, gebruik dan een headset waarmee de nek en kaak in een rustige (“neutrale”) positie kunnen blijven.
• Vermijd herhaaldelijk kauwen, zoals kauwgom.
• Vermijd roken.
• Voorkom dat de mond te wijd wordt geopend.
• Vermijd het eten van hard of taai voedsel.
• Zorg voor een goede mondhygiëne en tandgezondheid.
• Vermijd slapen op uw buik, wat de nek dwingt om in één richting te draaien om een ​​open luchtweg te behouden, waardoor de druk op het kaakgewricht toeneemt.